您经历过人生大事吗？

当您选择健康和牙科选项时，您将被锁定在该级别，直到下一个重新注册期（每两年一次）。但是，如果您在计划年度内经历了影响您的承保需求的生活事件，您可以更改您的福利选项，而无需等到下一个重新投保期。

以下任何一项均被视为生活事件：

• 获得配偶
• 获得孩子（出生、收养或继子女）
• 通过您配偶的团体福利计划获得或非自愿失去类似保险（例如，由于您配偶的就业状况发生变化）
• 您的配偶或孩子去世
• 您的配偶或孩子不再有资格获得保险（例如，由于离婚或您的孩子达到限制年龄）

有关详细信息，请参阅您的福利手册。

如果您遇到生活事件，您会怎么做？

如果您遇到生活事件，请在生活事件发生后 60 天内联系人力资源服务部并提供您的详细信息。如果您选择更改您的弹性选项，并且未在人生大事发生后 60 天内报告，则更改将在下一个重新注册日期之前生效。

此外，每当您经历导致家庭状况发生变化的生活事件时，您都应该检查您的受益人指定。

有关弹性选项的更多信息，请参阅您的福利手册。

利益协调

福利协调 (COB) 是加拿大人寿和健康保险协会为受两项或多项健康和/或牙科保单承保的个人制定的一项福利索赔程序。

应用此程序可确保您和您的家属从您受保的所有保单中获得最大的合格福利。它还概述了用于确定首先在何处提交索赔的方法。

EOB（也称为付款摘要）是保险公司随理赔报销一起发送给您的一封信函。它概述了费用金额以及报销的金额。对于通过您的药品卡支付的药品索赔，您的药房收据被视为您的 EOB。

COB 的工作原理如下：

您自己的费用

1. 向您的 Great-West Life 计划提出索赔。
2. 如果 Great-West Life 计划不承保您的部分索赔（例如免赔额、共同保险或超过最高金额），请将 Great-West Life 的 EOB 表格提交给您配偶的计划（如果您有家庭保险），以获得剩余部分的报销。
3. 如果部分索赔仍未报销，您可以将您配偶的保险公司提供的 EOB 表格提交到您的医疗保健支出账户。
4. 如果您的配偶有医疗保健支出帐户，则该计划将是最后的付款人。

您配偶的开支

1. 您的配偶将首先向自己的保险公司提出索赔。
2. 如果他们的部分索赔不能根据自己的计划支付，则可以将 EOB 提交给您的 Great-West Life 计划（如果您有家庭保险）。
3. 如果仍未支付其索赔的一部分，则可以将剩余部分提交到您配偶的医疗保健支出帐户（如果适用）。
4. 您配偶费用的最后支付者是您的医疗保健支出账户。

您受抚养子女的费用

1. 如果您的 Great-West Life 计划和您配偶的计划都包含受抚养子女的保险，则应首先将索赔提交给出生日期早于该日历年的父母的计划。例如，如果您的出生日期是二月，您配偶的出生日期是八月，则应首先将索赔提交给您的 Great-West Life 计划。 （如果您和您的配偶出生日期相同，则索赔应提交给名字以字母表中较早的字母开头的父母的计划。）
2. 如果第一付款人无法支付全部费用，则 EOB 可以转入另一位家长的计划。无论上述规则如何，如果父母分居或离婚，第一付款人是有孩子监护权的父母的保险人，然后是该父母的配偶的计划，然后是没有孩子监护权的父母的计划，最后是该父母的配偶的计划。
3. 医疗保健支出账户是最终付款人。要确定应首先将剩余部分的费用提交到哪个医疗保健支出帐户，请应用步骤 1 中所述的出生日期规则。

支持您的健康

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